您好！

　　欢迎您参加本问卷调查。本问卷调查全部为单选题，请依据您的理解和实际体验对卷中所列问题进行选择。我们将对您的个人信息和所填写资料严格保密，并根据您的意见和建议改进工作。感谢您的支持合作！

填写日期：　　　　年　　月　　日

办理

事项

办理

部门

办理

时间

申请

机构

信息

名称

联系地址

联系电话

电子邮箱

评价

内容

1.您对该单位在办事流程方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

2.您对该单位在履行服务承诺（在承诺的时限内办结业务、履行一次性告知等）方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

3.您对该单位办事方便程度、有效指引申请机构方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

4.您对该单位在配套服务和办事效率（等候时间等）方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

5.您对该单位落实首问负责制方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

6.您对该单位依照法律、法规、规章收费方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

7.您对该单位政务公开的方式（网站、热线电话、纸质服务指引、流程上墙等）是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

8.您对该单位政务公开的内容是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

9.您对该单位在解决“门难进、脸难看、话难听、事难办”等现象方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

10.您对该单位投诉处理情况方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

11.您通过拨打咨询热线向该单位提出疑问或诉求时，对该单位的答复情况方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

12.您对该单位在主动向群众推荐使用网上办理业务功能方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

13.您对该单位网上办事办理审批服务事项从减少到现场次数，缩短办事时间方面考虑是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

14.您对该单位网上办事服务提供便民服务功能（表格下载、邮政速递、自助终端等）是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

15.您对该单位工作人员的业务水平（对经办业务的熟悉程度）是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

16.您对该单位工作人员仪容仪表、用语规范、礼貌、亲切方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

17.您对该单位工作人员在主动沟通、热情耐心、不厌其烦方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

18.您对该单位工作人员履行岗位职责方面是否满意？

□非常满意　□满意

□不满意　　□不了解

其他

意见

和建议

抽查

回访

记录

抽查回访时间

抽查回访人

抽查回访方式

抽查回访结果

说明：

　　1.本评价表由申请人在审批事项办结后填写，并放置在服务窗口的意见箱中。

　　2.不方便现场反馈的，可向国家统计局监督投诉举报机构反映，联系方式：010-68512113。

　　3.申请人也可在国家统计局网站“涉外调查管理”栏目直接下载该表格，填写完成后反馈至fgjc@stats.gov.cn或传真至010-68782641。

　　4.监督投诉举报机构根据申请人所填写的评价表，定期进行实地或电话随机抽查回访。联系方式：010-68512113。